类风湿性泌尿感染

类风湿泌尿感染(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性前列腺炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性泌尿感染症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

类风湿泌尿感染病因

类风湿性泌尿感染的发病机理尚未完全明确。类风湿性泌尿感染是一个与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。

1.细菌因素

实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(Peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理 损伤而致病。支原体所制造的泌尿感染动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。

2.病毒因素

与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的泌尿感染与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高滴度的抗EB病毒--胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

3.遗传因素

本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该位点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。

4.性激素

研究表明RA发病率男女之比为1：2--4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对泌尿感染的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生泌尿感染的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。

寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者病前常无明显诱因可查。